Τα νήματα είναι κυρίως ράμματα πολυδυοξάνης(PDO) πλήρως βιοδιασπώμενα (απορροφήσιμα) τα οποία χρησιμοποιούνται πολλά χρόνια στη χειρουργική για την συρραφή αγγείων. Οι πρώτοι και πρωτοπόροι στην κατασκευή νημάτων είναι οι Νοτιο-κορεάτες.

Σήμερα τα νήματα τα χρησιμοποιούμε για την χαλάρωση και σύσφιξη του δέρματος είτε στο σώμα είτε στο πρόσωπο. Είναι δύο ειδών τα αναπλαστικά ή απλά και τα ανάρτησης(COG).Έχουν την δυνατότητα να εφαρμοστούν όλες τις εποχές του χρόνου.

Τα αναπλαστικά νήματα τοποθετούνται κάτω από το δέρμα δημιουργώντας ένα πλέγμα που ανορθώνει και διεγείρει τους ινοβλάστες στην παραγωγή περισσότερου κολλαγόνου και ελαστίνης.

Τα νήματα ανόρθωσης έχουν κατά μήκος τους μικρά άγκιστρα έτσι ώστε να διορθώνουν άμεσα την χαλάρωση της περιοχής που τοποθετούνται.Η εφαρμογή τους γίνεται στο ιατρείο χωρίς τομές ή αναισθησία.

 Τα νήματα ανάπλασης(PDO) αφού προηγηθεί η εφαρμογή αναισθητικής κρέμας, εισάγονται στο δέρμα μέσω μιας λεπτής βελόνας που φέρει το νήμα στο εσωτερικό της. Η είσοδος και η έξοδος της βελόνας αυτής αφήνει το νήμα κάτω από το δέρμα. Έτσι με τον τρόπο που την τοποθετούμε δημιουργούμε ένα πλέγμα με σκοπό την ενίσχυση και ανάπλαση του δέρματος. Ανάλογα με την περιοχή και το πρόβλημα είναι ανάλογος και ο αριθμός των νημάτων.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο πρόσωπο για την σύσφιξη και ανόρθωσή του, για την διόρθωση της γωνίας του στόματος, την βελτίωση της ρινοπαρειακής αύλακας, για την ανύψωση των φρυδιών(fox eye),για την διόρθωση του οβάλ, για την βελτίωση των λεπτών ρυτίδων του άνω χείλους  και στο άνω χείλος για την προβολή του περιγράμματος. Έχουν εντυπωσιακά αποτελέσματα για την περιοχή του λαιμού. Στο σώμα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την χαλάρωση του δέρματος, στους βραχίονες, στην κοιλιά, στους προσαγωγούς και στους γλουτούς. 

H διαδικασία  είναι σχετικά ανώδυνη, διαρκεί περίπου 20λεπτά και η επιστροφή στις δραστηριότητές μας είναι άμεση. Ένα ήπιο οίδημα και εκχυμώσεις είναι πιθανό να συμβούν.

Τα αποτελέσματα είναι ορατά από την πρώτη εβδομάδα, διαρκούν περίπου 15-18 μήνες και μπορούν να συνδυαστούν με άλλες αισθητικές θεραπείες.

Τα νήματα ανάρτησης COG τοποθετούνται μέσω μιας μικρής οπής που δημιουργούμε με μια βελόνα. Είναι ιδανικά για την ανόρθωση του οβάλ, την πτώση της γωνίας του στόματος, την ανόρθωση της άκρης της μύτης, την βελτίωση της ρινοπαρειακής αύλακας. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με νήματα ανάπλασης και PRP στην περιοχή των γλουτών για την ανόρθωσή του. Το αποτέλεσμα διαρκεί περίπου 15 μήνες και είναι άμεσο και ορατό από την πρώτη ημέρα εφαρμογής. Ήπιο οίδημα και εκχυμώσεις είναι δυνατόν να συμβούν είναι όμως παροδικές.

Με την τοποποθέτηση νημάτων PDO επιτυγχάνουμε μια σφριγηλή επιδερμίδα διορθώνοντας ταυτόχρονα χαλάρωση κάνουμε δηλαδή ένα είδος lifting. Με την  ταυτόχρονη έγχυση αυξητικών παραγόντων των αιμοπεταλίων PRP τα αποτελέσματα ενισχύονται εντυπωσιακά.

Νικόλαος Μπέσκος – Πλαστικός Χειρούργος

ΑΛΗΘΕΙΕΣ

• Η λιποαναρρόφηση γίνεται παντού όπου υπάρχει λίπος.

Η λιποαναρρόφηση μπορεί να γίνει όπου υπάρχει λίπος(εντοπισμένη λιποδυστροφία). Στις γυναίκες η λιποδυστροφία εντοπίζεται κυρίως στην κοιλιά και στους μηρούς-γλουτούς(σώμα-“αχλάδι”), ενώ στους άνδρες στο στήθος και την κοιλιά(σώμα-“μήλο”).

Με την λιποαναρρόφηση αφαιρούμε λίπος το οποίο είναι ανθεκτικό στην δίαιτα και την άσκηση. Η αφαίρεση αυτή γίνεται μέσω μικρών τομών στο δέρμα μήκους μικρότερου του 1 εκατοστού και αφού εισχωρήσουμε κάνουλες οι οποίες είναι συνδεδεμένες  με συσκευή αρνητικής πίεσης.

Μπορεί να γίνει επίσης στην περιοχή του λαιμού(προγούλι), στα μπράτσα, στα πλαινά της πλάτης, στους προσαγωγούς , στα γόνατα, στους μηρούς, στην περιοχή κάτω από τους γλουτούς(banana  roll).

• Η λιποαναρρόφηση είναι μόνιμη

Ναι , είναι μόνιμη διότι ο αριθμός των λιποκυττάρων μας παραμένει σταθερός μετά την ενηλικίωσή μας. Τα λιποκύτταρα είναι ουσιαστικά αποθήκες ενέργειας, έτσι ώστε όταν το θερμιδικό μας ισοζύγιο είναι θετικό, οι θερμίδες αυτές αποθηκεύονται στα λιποκύτταρα  και αυτά αυξάνουν τον όγκο τους, όχι όμως τον αριθμό τους. Έτσι επειδή τα λιποκύτταρα δεν ΄΄ξαναγεννιούνται΄΄ δεν συσσωρεύεται λίπος εκεί όπου έχει γίνει λιποαναρρόφηση.

• Υπάρχουν πολλές τεχνικές λιποαναρρόφησης

Ναι. Υπάρχουν πολλές τεχνικές λιποαναρρόφησης πέρα από την κλασσική μέθοδο. Οι τεχνικές αυτές έχουν ως σκοπό την καλύτερη αποθεραπεία, την σμίλευση της περιοχής, λιγότερα οιδήματα και εκχυμώσεις και καλύτερη απομάκρυνση του λίπους.

Η Power Assisted Lipoplasty(PAL) χρησιμοποιεί κάνουλες οι οποίες δονούνται πάνω από 4000 φορές το λεπτό και έτσι διασπούν ευκολότερα το λίπος.

Η λιποαναρρόφηση με Laser η οποία λιώνει το λίπος και μετά το αναρροφά.

Η λιποαναρρόφηση με Υπερήχους όπου τα υψηλής συχνότητας κύματα υπερήχων καταστρέφουν την μεμβράνη του λιποκυττάρου και υγροποιούν το λίπος.

Η λιποαναρρόφηση με παλμικό jet νερού κάνει διάσπαση λιποκυττάρων με λιγότερο τραυματικό τρόπο.

Όλες οι τεχνικές έχουν και πλεονεκτήματα αλλά και μειονεκτήματα.

• Το λίπος ανακυκλώνεται

Η λιποανακύκλωση πλέον γίνεται όλο και περισσότερο.

Η αφαίρεση του λίπους, η επεξεργασία του και η επανατοποθέτησή του όπου χρειάζεται, είναι πλέον μια συνηθισμένη διαδικασία. Το λίπος ιδιαίτερα εκείνο της κοιλιάς είναι πλούσιο σε βλαστοκύτταρα. Έτσι το εγχύουμε μέσω κάνουλας είτε για να γεμίσουμε ελλείματα, είτε για να σμιλέψουμε περιοχές όπως γλουτούς, μαστός, γάμπες, ζυγωματικά, χείλη, ραχιαία επιφάνεια των χεριών, η περιοχή αναγεννάται κυριολεκτικά χάρη στα βλαστοκύτταρα με μόνιμα αποτελέσματα. Το λίπος στη νέα περιοχή του συμπεριφέρεται όπως και στην παλιά αποτελεί  και είναι αποθήκη  ενέργειας.

ΜΥΘΟΙ

• Η λιποαναρρόφηση είναι μέθοδος αδυνατίσματος.

Η λιποαναρρόφηση δεν είναι μέθοδος αδυνατίσματος, παρότι αφαιρείται λίπος, είναι μέθοδος βελτίωσης του περιγράμματος του σώματος και διορθώνει την εντοπισμένη λιποδυστροφία. Δεν χάνουμε κιλά με την λιποαναρρόφηση, παρόλα αυτά σε ορισμένες περιπτώσεις  βοηθάει ή αποτελεί κίνητρο για απώλεια βάρους.

• Η λιποαναρρόφηση είναι για όλους.

Όχι δεν είναι για όλους. 

Οι ιδανικοί υποψήφιοι είναι άτομα με κανονικό και σταθερό βάρος ή υπέρβαροι με καλή ελαστικότητα του δέρματος και εντοπισμένη περίσσεια λίπους.

Είναι απαραίτητο να έχουν ρεαλιστικές προσδοκίες, να είναι υγιείς και ψυχολογικά σταθεροί.

• Το δέρμα κρεμάει μετά από λοποαναρρόφηση.

Όχι όταν γίνεται σε άτομα νέα, χωρίς μεγάλες απώλειες βάρους και με καλή ελαστικότητα δέρματος, το δέρμα δεν κρεμάει. Άλλωστε οι παραπάνω προϋποθέσεις είναι και εκείνες που καθορίζουν τον ιδανικό υποψήφιο.

• Μπορώ να κάνω όσες φορές θέλω.

Συνήθως στην πρώτη λιποαναρρόφηση αφαιρείται ένα 60-70% λιποκυττάρων της περιοχής. Εάν χρειάζεται και δεύτερη φορά αυτό σημαίνει ότι το άτομο έχει πάρει υπερβολικά βάρος  και πλέον το πιο πιθανό είναι να μην αποτελεί τον κατάλληλο υποψήφιο.

• Η λιποαναρρόφηση είναι επικίνδυνη και πονάει.

Όχι δεν είναι επικίνδυνη όταν γίνεται σε συνθήκες χειρουργείου κλινικής από ειδικό πλαστικό χειρουργό και τηρούνται όλες οι προεγχειρητικές και μετεγχειρητικές οδηγίες και προφυλάξεις. Δεν πονάει ούτε κατά την διάρκεια γιατί γίνεται με τοπική αναισθησία και νευροληπτοαναλγησία (μέθη), ούτε μετά γιατί οι σύγχρονες πλέον τεχνικές είναι σχεδόν ατραυματικές.

Νικόλαος Μπέσκος
Πλαστικός Χειρουργός

Μια από τις πιο δημοφιλείς επεμβάσεις παγκοσμίως της πλαστικής χειρουργικής είναι η αυξητική  των μαστών.

Αφορά περιπτώσεις στις οποίες οι μαστοί είναι μικροί(υποπλαστικοί), δύσμορφοι, ασύμμετροι ή έχουν υποστεί τις φυσιολογικές φθορές του χρόνου, της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Διαχρονικά ένα πλούσιο και στητό στήθος αποτελεί ένδειξη νεότητας, θηλυκότητας ενισχύοντας την αυτοπεποίθηση.

Για την αυξητική μαστού χρησιμοποιούμε κυρίως ενθέματα σιλικόνης νέας γενιάς, τα οποία είναι απολύτως ασφαλή, δημιουργούν στατιστικά λιγότερες αντιδράσεις(δημιουργία κάψας), δεν επηρεάζουν τον θηλασμό ή την διενέργεια μαστογραφίας και δεν προκαλούν –επιστημονικά αποδεδειγμένα- κακοήθεια ή αυτοάνοσα νοσήματα.

Επιπλέον είναι δυνατή η μεταφορά λίπους από άλλο σημείο του σώματος στο μαστό για την μικρή αύξησή του προκειμένου να διορθώσουμε τυχόν μικροατέλειες.

Τελευταία ο συνδυασμός ενθέματος και λίπους μας δίνει την δυνατότητα να σμιλέψουμε τον μαστό, δημιουργώντας κυριολεκτικά ένα νέο μαστό.

Τα ενθέματα σιλικόνης τοποθετούνται είτε με μια τομή μήκους περίπου 4 εκ. στην υπομάστια πτυχή, είτε με τομή γύρω από την θηλή. Ανάλογα με το μέγεθος του υπάρχοντος μαστού τοποθετούνται είτε κάτω από τον μείζονα θωρακικό μυ, είτε κάτω από το δέρμα. Οι σύγχρονες τεχνικές τοποθέτησης θέτουν το ένθεμα είτε κάτω από την περιτονία ή σε ένα θα λέγαμε διπλό πλάνο(dual plane) κάτω από το μυ κατά το ήμισυ και κάτω από το δέρμα ταυτόχρονα. Αυτό μας δίνει και ένα πιο φυσικό αποτέλεσμα.

Σε μια αυξητική στήθους μεγάλη σημασία έχει ο προεγχειρητικός σχεδιασμός. Στον σχεδιασμό αυτόν λαμβάνουμε σοβαρά υπόψη τις επιθυμίες, την σωματική διάπλαση, ορίζουμε την θέση των ενθεμάτων ανάλογα με το μέγεθος του προυπάρχοντος μαστού(κάτω από το μυ ή κάτω από το δέρμα) και αποφασίζουμε για το σχήμα και το μέγεθος των ενθεμάτων.

Συνήθως το χειρουργείο διαρκεί 2 ώρες με γενική αναισθησία, ένας αθλητικός στηθόδεσμος είναι απαραίτητος για τις επόμενες 4-5 εβδομάδες και η γυμναστική επιτρέπεται μετά από 4 εβδομάδες.

Το αποτέλεσμα είναι σίγουρα εμφανές από την πρώτη στιγμή όμως  τελικό αποτέλεσμα μπορούμε να πούμε ότι έχουμε σε 3 μήνες, όταν υποχωρήσουν πλήρως τα οιδήματα και ο μαστός αποκτήσει μια πιο φυσική θέση. 

Για τα ενθέματα σιλικόνης νέας γενιάς θα τολμούσαμε να πούμε ότι η διάρκειά τους είναι εφ΄όρου ζωής. Παρόλα αυτά το μεγάλο μέγεθος των ενθεμάτων υπόκειται γρηγορότερα στους νόμους της βαρύτητας. Οι μεγάλες αυξομειώσεις βάρους, εγκυμοσύνη και θηλασμός, είναι καταστάσεις που μπορεί να δημιουργήσουν την ανάγκη μιας δεύτερης επέμβασης διορθωτικής, είτε αλλαγής των ενθεμάτων, είτε ανόρθωσης(αφαίρεση μόνο δέρματος).

Με την αυξητική στήθους ο μαστός αποκτά όγκο, σχήμα, καλύτερο ντεκολτέ και ενδυναμώνεται η γυναικεία αυτοπεποίθηση.

Νικόλαος Μπέσκος
Πλαστικός Χειρουργός