Θεραπεία της γυναικείας ακράτειας και της πρόπτωσης.

Για τη θεραπεία της γυναικείας ακράτειας ούρων και των διαταραχών του πυελικού εδάφους, πρέπει να διαγνωσθεί η αιτιολογία του προβλήματος, που μπορεί να οφείλεται σε μια σειρά παραγόντων, που θα αξιολογηθούν μόνο από εξειδικευμένους ιατρούς στο συγκεκριμένο αντικείμενο  ώστε να δώσουν την καλύτερη λύση.

Η αντιμετώπιση είναι πολυδιάστατη και συνήθως χειρουργική, ενώ σε κάποιες των περιπτώσεων απαιτείται μόνο η χορήγηση φαρμακευτικών ουσιών.

Η χειρουργική αποκατάσταση όλων των περιπτώσεων επιτυγχάνεται είτε λαπαροσκοπικά ή διακοιλιακά, δηλαδή από τον χώρο της κοιλίας είτε διακολπικά, δηλαδή από τον κόλπο. Ο καθορισμός του είδους της θεραπείας είναι μια απόφαση που θα λάβει ο χειρουργός ουρογυναικολόγος λαμβάνοντας υπόψη διάφορα στοιχεία της νόσου και της ασθενούς

Τι είναι η πρόπτωση των γεννητικών οργάνων ;

Η πρόπτωση των γεννητικών οργάνων είναι η κάθοδος των οργάνων της πυέλου που προκαλεί πρόπτωση του κόλπου, της μήτρας ή και των δύο. Η πρόπτωση είναι δυνατόν να αφορά στο πρόσθιο ή οπίσθιο κολπικό τοίχωμα, τη μήτρα ή το κολόβωμα του κόλπου, συνήθως σε κάποιο συνδυασμό. Η πρόπτωση των γεννητικών οργάνων αποτελεί την κύρια ένδειξη υστερεκτομής στις εμμηνοπαυσιακές γυναίκες σε ποσοστό 15-18% των γυναικολογικών επεμβάσεων σε όλες τις ηλικίες.

Η απώλεια της επαρκούς στήριξης του κόλπου ή της μήτρας σε γυναίκες που προσέρχονται για ετήσιο γυναικολογικό έλεγχο κυμαίνεται από 43-76%, ενώ το 3-6% των γυναικών αυτών έχουν πρόπτωση γεννητικών οργάνων, ενώ η ακράτεια ούρων αφορά ένα ποσοστό 10-52% των ενηλίκων γυναικών.

Στο Ηνωμένο Βασίλειο γίνονται 8000 επεμβάσεις ετησίως οι οποίες αφορούν τόσο στην ακράτεια ούρων όσο και στην πρόπτωση των γεννητικών οργάνων.

Τι είναι ακράτεια ούρων;

Η ακράτεια ούρων είναι η αιφνίδια απώλεια των ούρων χωρίς τη θέληση του ατόμου. Αυτή η απώλεια συνήθως συμβαίνει με το βήχα, το γέλιο, το φτάρνισμα, την προσπάθεια κατά τις δύσκολες εργασίες, στην άσκηση του επαγγέλματος ή τις οικιακές εργασίες.

Η ακράτεια δεν είναι η νόσος αλλά το σύμπτωμα μιας νόσου που έχει σχέση με την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα και εμφανίζεται πιο συχνά στις μεγαλύτερες ηλικίες των γυναικών. Τυπικά η ακράτεια δεν δημιουργεί σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή της γυναίκας αλλά μπορεί να διαταράξει σοβαρά τον ψυχικό κόσμο της γυναίκας, την προσωπική την οικογενειακή, την επαγγελματική, ενώ παράλληλα να προσβάλλει γενικότερα την κοινωνική τοποθέτηση του ατόμου.

 Ποιά είναι τα αίτια της ακράτειας ή της πρόπτωσης;

Οι εργώδεις τοκετοί και ιδιαίτερα εκείνοι με μεγάλου βάρους νεογνά, η παχυσαρκία, η εμμηνόπαυση και τέλος η έλλειψη άσκησης θεωρούνται οι αιτίες  που οδηγούν σε διάταση και χαλάρωση του πυελικού εδάφους της λεκάνης  και κατά συνέπεια στην πρόπτωση των γεννητικών οργάνων και την ακράτεια ούρων.

Επίσης ακράτεια ούρων μπορεί να προκληθεί και με άλλους  μηχανισμούς όπως: οι φλεγμονές της ουροδόχου κύστεως, της ουρήθρας, νευρολογικές βλάβες μετά από αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια, τραυματισμούς ή βλάβες του νωτιαίου σωλήνα και τέλος μεταβολικά νοσήματα με πιο συχνό των σακχαρώδη διαβήτη.

Η διάγνωση της ακράτειας και της πρόπτωσης.

Ο ειδικός ουρογυναικολόγος θα βάλει την διάγνωση από το ιστορικό της ασθενούς, και από ανώδυνες εξετάσεις όπως: την κλινική εξέταση, τον απεικονιστικό και εργαστηριακό έλεγχο.

Η συζήτηση με τον ουρογυναικολόγο

Η γυναίκα επισκέπτεται πιο συχνά από άλλους γιατρούς τον γυναικολόγο της και θα πρέπει να συζητήσει το πρόβλημα από τις πρώτες μέρες που θα εμφανισθεί το σύμπτωμα της ακράτειας ή της πρόπτωσης παρόλο που δυστυχώς αποκρύπτεται από ένα μεγάλο αριθμό γυναικών. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι είναι κάτι συχνό και δεν πρέπει η ασθενής να θεωρεί ότι αποτελεί «ιδιαιτερότητα» γιατί το πρόβλημα αυτό υπάρχει σε εκατομμύρια γυναίκες. Έτσι λοιπόν χωρίς κανένα δισταγμό η ασθενής πρέπει να επισκεφθεί το γυναικολόγο της και να του αναφέρει τα συμπτώματα της.

Συμπερασματικά

Με την προοδευτική γήρανση του πληθυσμού υπολογίζεται ότι η ανάγκη αντιμετώπισης  τόσο της ακράτειας όσο και των διαταραχών του πυελικού εδάφους θα αυξηθεί σε διπλάσιο ρυθμό εκείνου της πληθυσμιακής αύξησης.

Είναι γεγονός ότι όλα τα παραπάνω αποτέλεσαν σημαντικό παράγοντα ψυχολογικών προβλημάτων, εσωστρέφειας, ταμπού και κοινωνικής περιθωριοποίηση τα προηγούμενα χρόνια σε ατομικό επίπεδο καθώς και σε κοινωνικοοικονομικό και εθνικό.

Η γυναίκα σήμερα πρέπει να αποτελεί στόχο της φροντίδας των γυναικολόγων σε κάθε ηλικία, ώστε να διατηρείται δραστήρια και ευπρεπής σε ατομικό, οικογενειακό και κοινωνικό επίπεδο. Προβλήματα όπως αυτά που αναφέραμε παραπάνω χάνουν την μοιρολατρική διάσταση και δίνουν νέες προοπτικές σε μια ισορροπημένη επιβίωση με ποιότητα και δημιουργία.

Αγαπητές γυναίκες, θα ήθελα να μάθετε ότι η ακράτεια των ούρων και η χαλάρωση των γεννητικών οργάνων είναι προβλήματα στα οποία τα τελευταία χρόνια η επιστήμη της γυναικολογίας έχει κάνει σημαντική πρόοδο. Ο εξειδικευμένος γυναικολόγος που στέκεται δίπλα σε όλο το διάβα της ζωή σας και μοιράζεστε μαζί του χαρές και προβλήματα έχει να σας προτείνει λύσεις. Καμιά γυναίκα οποιασδήποτε ηλικίας, δεν δικαιούται να αντιμετωπίζει αυτά τα γεγονότα με εσωστρέφεια και να περιθωριοποιείται μοιρολατρικά ως άτυχη ύπαρξη.

Οι θεραπείες αυτών των προβλημάτων μπορεί να είναι συντηρητικές ή και χειρουργικές. Ελαχιστοποιημένες χειρουργικές επεμβάσεις με ελαχιστοποιημένους κινδύνους που θα σας δώσουν ένα νέο ξεκίνημα, μια νέα διάθεση για τη ζωή.

Αθανάσιος  Ε. Παπαδόπουλος MD, Ph.D.

Μαιευτήρας –  Χειρουργός Γυναικολόγος

Διδάκτωρ της Ιατρικής Σχολής του Α.Π.Θ

Εξειδικευμένος στην Ουρογυναικολογία & στην χειρουργική του πυελικού εδάφους

Διεύθυνση Ιατρείου : Μητροπόλεως 25 Θεσσαλονίκη