Υγεία
Βαριατρική: Η λύση στην παχυσαρκία
Η τελευταία λέξη της ιατρικής για την αντιμετώπιση της νοσογόνου παχυσαρκίας ακούει στο όνομα βαριατρική και μεταβολική χειρουργική, τον νέο κλάδο που έχει ως στόχο να επαναφέρει οριστικά το βάρος του ασθενούς σε φυσιολογικά επίπεδα.
Είναι επιστημονικά τεκμηριωμένο ότι η νοσογόνος παχυσαρκία προκαλεί μια σειρά ασθενειών όπως διαβήτη, αρτηριακή υπέρταση, μεταβολικό σύνδρομο, καρδιαγγειακή νόσο, σύνδρομο (αποφρακτικής) άπνοιας ύπνου, χολολιθίαση, γυναικεία υπογονιμότητα και διαταραχές του κύκλου, στυτική δυσλειτουργία, μη αλκοολική λιπώδη διήθηση του ήπατος, οστεοαρθρίτιδα, ακράτεια ούρων και άλλες.
Όλες αυτές οι νόσοι επιβαρύνουν τη σωματική και ψυχική υγεία και οδηγούν σε μείωση του προσδόκιμου ζωής του ατόμου που πάσχει από νοσογόνο παχυσαρκία.
Η βαριατρική χειρουργική επιτρέπει στον ασθενή μία φυσιολογική και όμορφη ζωή, όπως την είχε οραματιστεί και το σημαντικότερο, ανοίγει τον δρόμο για τη μακροζωία.
Πότε η βαριατρική χειρουργική είναι η κατάλληλη επιλογή για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας;
Η βαριατρική χειρουργική ενδείκνυται σε ασθενείς οι οποίοι έχουν προσπαθήσει επανειλημμένα και σε βάθος χρόνου να χάσουν τα περιττά κιλά τους με διάφορους τρόπους όπως δίαιτες, φάρμακα, ψυχολογικές συνεδρίες, άσκηση, ωστόσο δεν είχαν αποτέλεσμα.
Η βασική προϋπόθεση για να υποβληθεί ένας παχύσαρκος σε βαριατρική επέμβαση είναι να έχει Δείκτη Μάζας Σώματος άνω του 30.
Μία ανησυχητική τάση που παρατηρείται τα τελευταία χρόνια είναι ότι η παχυσαρκία αυξάνεται στους νεαρούς ενήλικες, γεγονός που επιδεινώνει ραγδαία την υγεία τους και δυσκολεύει τη ζωή τους κοινωνικά και εργασιακά.
Τα βήματα πριν τη βαριατρική επέμβαση
Οι υποψήφιοι ασθενείς πρέπει να έχουν περάσει από συγκεκριμένο προεγχειρητικό έλεγχο μέσω της βαριατρικής ομάδας, η οποία περιλαμβάνει συνάντηση και λήψη ολοκληρωμένου ιστορικού από τον χειρουργό, συνάντηση με τον παθολόγο, επαναληπτικές συνεδρίες με το διαιτολόγο, ενδεχομένως και με τον ψυχολόγο, όπως και με προπονητή / εργοθεραπευτή / φυσιοθεραπευτή. Επίσης, απαραίτητη προεγχειρητικά είναι και η γαστροσκόπηση.
Τα παραπάνω βήματα προετοιμάζουν τον ασθενή για τη βαριατρική επέμβαση, η οποία αποτελεί το «κλειδί» για να μπορέσει να «ανοίξει» την πόρτα της νέας του ζωής. Η συμμετοχή και η προσπάθεια του ασθενούς είναι απαραίτητη για να στεφθεί με επιτυχία το εγχείρημα, το οποίο αποτελεί επένδυση ζωής που θα συμβάλλει στην αναβάθμιση της ψυχολογικής και σωματικής υγείας του.
Η φάση της αποκατάστασης μετά τη βαριατρική επέμβαση
Οι βαριατρικές και μεταβολικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται πλέον λαπαροσκοπικά, δηλαδή με μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική, εξασφαλίζοντας γρήγορη ανάνηψη και επιστροφή στην καθημερινότητα.
Μόνο τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση χορηγείται παρακεταμόλη για τον πόνο και σπανιότερα οπιοειδή. Επίσης, είναι απαραίτητα τα συμπληρώματα (σίδηρος, βιταμίνη Β12, ασβέστιο, βιταμίνη D και μια πολυβιταμίνη) έτσι ώστε να αποφευχθούν τυχόν ελλείψεις.
Η παρακολούθηση του ασθενούς και οι αιμοληψίες επιβάλλονται και είναι πιο τακτικές κατά το πρώτο έτος, ενώ έπειτα πραγματοποιούνται μια φορά ετησίως, για να διαπιστωθεί ότι ο ασθενής παραμένει σε καλό δρόμο. Περιστασιακά μπορεί να εμφανιστεί δυσφαγία, η οποία όμως είναι παροδική και εξαρτάται από τις διατροφικές συνήθειες.
Πρέπει να σημειωθεί ότι τυχόν χειρουργικές επιπλοκές εμφανίζονται σπανίως, ιδίως εάν ο ασθενής έχει εμπιστευθεί τον εαυτό του σε έμπειρο χειρουργό.
Ένα άλλο βασικό κομμάτι της μετεγχειρητικής αποκατάστασης είναι η υιοθέτηση ενός συγκεκριμένου διαιτολογίου για 3 εβδομάδες. Ειδικότερα, την πρώτη εβδομάδα δίνονται συστάσεις για δίαιτα με υγρά, τη δεύτερη και τρίτη εβδομάδα καταναλώνεται πολτοποιημένη τροφή και από την τέταρτη εβδομάδα ο ασθενής μπορεί να αρχίσει κανονικά την κατανάλωση τροφών, τις οποίες καλό είναι να μασάει πολύ καλά.
Σε καθημερινή βάση ο ασθενής χρειάζεται να καταναλώνει 5-6 γεύματα, μετρίου μεγέθους αλλά πλούσια σε διατροφική αξία. Επιπλέον, είναι απαραίτητη η σωματική άσκηση σε αυξανόμενους ρυθμούς παράλληλα με την απώλεια βάρους.
Η αξία της βαριατρικής χειρουργικής
Η βαριατρική χειρουργική είναι αποτέλεσμα της ερευνητικής και χειρουργικής δραστηριότητας και αποτέλεσε επανάσταση στην αντιμετώπιση της παχυσαρκίας εκτοπίζοντας επεμβάσεις όπως όπως η εντερο-εντερική παράκαμψη στο λεπτό έντερο και ο γαστρικός δακτύλιος οι οποίες σήμερα έχουν εκλείψει καθότι θεωρούνται παρωχημένες.
Οι νέες μέθοδοι που υπάρχουν σήμερα στο προσκήνιο εμφανίζουν σπανίως επιπλοκές και διασφαλίζουν καλύτερα αποτελέσματα και ποιότητα ζωής.
Η έρευνα στη βαριατρική και μεταβολική χειρουργική συνεχίζεται ταυτόχρονα με την εξέλιξη στις διάφορες φαρμακευτικές αγωγές οι οποίες έχουν επικουρικό ρόλο στις καινούργιες μεθόδους.
Η βαριατρική μας ομάδα, τηρώντας τα διεθνή πρωτόκολλα, επιλέγει την κατάλληλη βαριατρική επέμβαση για κάθε ασθενή, ανάλογα με την ανατομία και τις διατροφικές του συνήθειες, μεγιστοποιώντας έτσι τα αποτελέσματα και τα οφέλη.
Σήμερα, κάθε άνθρωπος μπορεί να απαλλαγεί από τη νοσογόνο παχυσαρκία, αρκεί να εμπιστευθεί έναν έμπειρο και κατάλληλα εκπαιδευμένο χειρουργό, ώστε τελικά να ανακτήσει την αυτοπεποίθησή του, την αισιοδοξία του και να μπορεί να απολαύσει τη ζωή του.
Ο Θάνος Κακουλίδης έχει διενεργήσει περισσότερες από 3.000 επεμβάσεις βαριατρικής (γαστρικό μανίκι και γαστρικό bypass), έχοντας ειδικευθεί από το 2006 στη βαριατρική και λαπαροσκοπική χειρουργική δίπλα στον Dr. Dag Arvidsson, τον καινοτόμο χειρουργό που εισήγαγε και εξέλιξε τη λαπαροσκοπική τεχνική στη Σκανδιναβία. Ήδη από το 2006, μαζί με τον Dr. Arvidsson, ήταν οι πρώτοι που εφήρμοσαν με μεγάλη επιτυχία την επέμβαση γαστρικό μανίκι (sleeve gastrectomy, ή επιμήκης γαστρεκτομή) στη Σκανδιναβία, καθώς επίσης και βαριατρικές επεμβάσεις για Δείκτη Μάζας Σώματος 30-35 (νοσογόνος παχυσαρκία τύπου Ι).
Θάνος Κακουλίδης, M.D., Med. Lic.
Χειρουργός ειδικευθείς στη Βαριατρική & Λαπαροσκοπική Χειρουργική
Υγεία
Καρκίνος Μαστού: Τα συμπτώματα, η διάγνωση και η σημασία της έγκαιρης αντιμετώπισης
Ο καρκίνος μαστού είναι μία από τις πιο γνωστές παθήσεις που αφορούν τον γυναικείο μαστό, γι’ αυτό και η σωστή ενημέρωση γύρω από τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τις διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές είναι ιδιαίτερα σημαντική. Αν και κάθε εύρημα στο στήθος δεν σημαίνει απαραίτητα κακοήθεια, η έγκαιρη αξιολόγηση από εξειδικευμένο ιατρό είναι καθοριστική για την ασφαλή διερεύνηση και τη σωστή καθοδήγηση.
Η προσοχή σε αλλαγές που εμφανίζονται στον μαστό, σε συνδυασμό με την τακτική κλινική παρακολούθηση και τον κατάλληλο απεικονιστικό έλεγχο, μπορεί να συμβάλει καθοριστικά στην πρώιμη διάγνωση. Αυτό έχει ιδιαίτερη σημασία, καθώς όσο νωρίτερα εντοπιστεί μια ύποπτη βλάβη, τόσο καλύτερα μπορεί να σχεδιαστεί η αντιμετώπισή της.
Ποια συμπτώματα χρειάζονται διερεύνηση;
Ένα από τα πιο γνωστά ευρήματα είναι η εμφάνιση μιας ψηλαφητής μάζας στο στήθος. Ωστόσο, τα πιθανά σημάδια δεν περιορίζονται μόνο σε αυτό. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν αλλαγές στο σχήμα του μαστού, αλλοιώσεις στο δέρμα, εισολκή της θηλής ή έκκριση υγρού από τη θηλή.
Παράλληλα, δεν πρέπει να αγνοούνται ενοχλήματα όπως το τοπικό πρήξιμο, η αίσθηση βάρους ή ένα επίμονο εύρημα που δεν υπήρχε στο παρελθόν. Είναι σημαντικό να αξιολογείται κάθε αλλαγή με ψυχραιμία, αλλά και χωρίς καθυστέρηση, ώστε να αποκλειστούν σοβαρότερες καταστάσεις.
Δεν είναι κάθε αλλοίωση καρκίνος μαστού
Στην καθημερινή κλινική πράξη, αρκετές αλλοιώσεις του μαστού είναι καλοήθεις. Παραδείγματα αποτελούν η κύστη μαστού, η ινοκυστική μαστοπάθεια και το θήλωμα μαστού, καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν ανησυχία αλλά δεν ταυτίζονται απαραίτητα με κακοήθεια. Στα σχετικά κείμενα του iflessas.gr επισημαίνεται ότι πολλές καλοήθεις παθήσεις του μαστού έχουν διαφορετική βιολογική συμπεριφορά και χρειάζονται ξεχωριστή αξιολόγηση από ειδικό, ώστε να τεθεί σωστή διάγνωση και να αποφασιστεί αν απαιτείται παρακολούθηση ή θεραπεία.
Για τον λόγο αυτό, η αυτοδιάγνωση δεν είναι ασφαλής. Μια γυναίκα μπορεί να ψηλαφήσει ένα ογκίδιο ή να παρατηρήσει μία αλλαγή, όμως μόνο η κλινική εξέταση και ο απαραίτητος έλεγχος μπορούν να δείξουν τι ακριβώς συμβαίνει.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διερεύνηση ξεκινά συνήθως με τη λήψη ιστορικού και την κλινική εξέταση από εξειδικευμένο ιατρό. Ανάλογα με την ηλικία, τα συμπτώματα και τα ευρήματα, μπορεί να ζητηθεί υπερηχογράφημα μαστών, μαστογραφία ή άλλες συμπληρωματικές εξετάσεις.
Όταν υπάρχει ύποπτο εύρημα, ενδέχεται να χρειαστεί βιοψία, ώστε να γίνει ιστολογικός έλεγχος και να επιβεβαιωθεί η φύση της βλάβης. Αυτή η διαδικασία είναι που επιτρέπει τον ακριβή καθορισμό της διάγνωσης και τη λήψη των σωστών θεραπευτικών αποφάσεων.
Ποιες είναι οι επιλογές αντιμετώπισης;
Η αντιμετώπιση του καρκίνου μαστού εξατομικεύεται. Το θεραπευτικό πλάνο εξαρτάται από παράγοντες όπως το είδος της βλάβης, το μέγεθος, η έκτασή της και τα ιστολογικά χαρακτηριστικά. Σε αρκετές περιπτώσεις, το χειρουργείο αποτελεί βασικό κομμάτι της θεραπείας, ενώ ανάλογα με το περιστατικό μπορεί να χρειαστεί συνδυασμός με άλλες ογκολογικές θεραπείες.
Αυτό που έχει τη μεγαλύτερη σημασία είναι η ασθενής να καθοδηγείται από εξειδικευμένο χειρουργό μαστού, ο οποίος μπορεί να εκτιμήσει σωστά τα δεδομένα και να προτείνει το κατάλληλο πλάνο με στόχο τόσο την ογκολογική ασφάλεια όσο και τη βέλτιστη ποιότητα ζωής.
Γιατί η έγκαιρη αξιολόγηση είναι τόσο σημαντική;
Ο φόβος συχνά οδηγεί πολλές γυναίκες στο να καθυστερούν την επίσκεψη στον γιατρό. Στην πράξη, όμως, η καθυστέρηση δεν βοηθά. Αντίθετα, η έγκαιρη διερεύνηση ενός ευρήματος μπορεί να προσφέρει σαφή απάντηση, να αποκλείσει μια σοβαρή διάγνωση ή να οδηγήσει σε πρώιμη αντιμετώπιση όταν αυτό είναι απαραίτητο.
Η σωστή ενημέρωση, η πρόληψη και η υπεύθυνη ιατρική παρακολούθηση είναι τα βασικά βήματα για κάθε γυναίκα που θέλει να φροντίζει αποτελεσματικά την υγεία του μαστού της.
Αν έχετε παρατηρήσει κάποιο ύποπτο σύμπτωμα ή θέλετε εξατομικευμένη εκτίμηση από ειδικό, ο χειρουργός μαστού Δρ. Ιωάννης Φλέσσας βρίσκεται στη διάθεσή σας για να λύση κάθε απορία. Προγραμματίστε το ραντεβού σας.
Ομορφιά
Ανανεώστε το βλέμμα σας: Η λεπτομέρεια που κάνει τη διαφορά
Το βλέμμα μας αποτυπώνει συναισθήματα, ενέργεια και αυτοπεποίθηση. Όταν όμως η περιοχή γύρω από τα μάτια δείχνει κουρασμένη, με χαλάρωση ή σακούλες, μπορεί να επηρεάσει τη συνολική εικόνα του προσώπου. Ευτυχώς, η σύγχρονη Αισθητική Χειρουργική προσφέρει λύσεις που αποκαθιστούν τη φρεσκάδα και τη φυσικότητα, χωρίς υπερβολές.
Τι είναι η βλεφαροπλαστική;
Η βλεφαροπλαστική αποτελεί μία στοχευμένη αισθητική επέμβαση που βελτιώνει την εικόνα των βλεφάρων, αφαιρώντας περίσσεια δέρματος και λίπους. Πραγματοποιείται από εξειδικευμένο γιατρό και συμβάλλει σε ένα πιο ξεκούραστο και νεανικό αποτέλεσμα. Πρόκειται για μία από τις πιο διαδεδομένες επεμβάσεις, με σύντομο χρόνο αποκατάστασης και ιδιαίτερα φυσικά αποτελέσματα.
Άνω και κάτω βλεφαροπλαστική
Η άνω βλεφαροπλαστική αφορά κυρίως τη διόρθωση της χαλάρωσης στο πάνω βλέφαρο, που μπορεί να δημιουργεί «βαρύ» βλέμμα ή ακόμα και λειτουργική ενόχληση. Από την άλλη, η κάτω βλεφαροπλαστική εστιάζει στη βελτίωση της περιοχής κάτω από τα μάτια, μειώνοντας τις σακούλες και τα σημάδια κόπωσης στο κάτω βλέφαρο.
Η επιλογή μεταξύ άνω και κάτω βλεφαροπλαστικής – ή και ο συνδυασμός τους – εξαρτάται από τις ανάγκες του κάθε ασθενούς. Όσον αφορά το κόστος, η τιμή διαμορφώνεται εξατομικευμένα, αφού ληφθεί υπόψη η έκταση της επέμβασης και οιιδιαίτερες απαιτήσεις κάθε περίπτωσης.
Για όσους αναζητούν έναν έμπειρο ειδικό για βλεφαροπλαστική άνω ή κάτω βλεφάρου, ο γιατρός Νικόλαος Καρμίρης είναι ένας Πλαστικός Χειρουργός που προσφέρει εξειδικευμένη προσέγγιση και φυσικά αποτελέσματα. Μπορείτε να ενημερωθείτε αναλυτικά για τη διαδικασία και να κλείσετε το ραντεβού σας μέσω της σελίδας του.
Διατροφή
Η κακή διατροφή κύρια πηγή κυτταρίτιδας
Σίσσυ Νίκα Δημοσιογράφος
Η κυτταρίτιδα σίγουρα είναι ένα σύνθετο φυσιολογικό φαινόμενο που περιλαμβάνει γενετικούς και ορμονικούς παράγοντες. Η διατροφή όμως είναι ο κύριος καθημερινός ρυθμιστής.
Ορισμένες διατροφικές συνήθειες δημιουργούν ένα περιβάλλον που ευνοεί τη φλεγμονή και την αποθήκευση λίπους, κάνοντας το δέρμα να μοιάζει με πορτοκάλι, με λακκάκια που γίνονται με την πάροδο της ηλικίας ολοένα και πιο ορατά και πιο δύσκολο να εξαλειφθούν.
Μόλις εντοπίσετε αυτή την εμφάνιση αυτό θα πρέπει να είναι το πρώτο βήμα για τη σταθεροποίηση της δομής του χορίου και τη μείωση της όψης φλοιού πορτοκαλιού.
Ποιοι είναι οι μηχανισμοί που επιδεινώνουν;
Η κυτταρίτιδα επιδεινώνεται όταν τα λιποκύτταρα που διευρύνονται και συμπιέζουν τα αιμοφόρα και λεμφικά αγγεία. Αυτή η απόφραξη οδηγεί σε κατακράτηση υγρών και διάσπαση των ινών κολλαγόνου.
Ορισμένες τροφές επιταχύνουν αυτόν τον κύκλο προάγοντας την κατακράτηση νερού ή σκληραίνοντας τους ιστούς μέσω βιοχημικών αντιδράσεων, που όμως μπορούν να αποφευχθούν.
Για να μειώσετε την κυτταρίτιδα, δεν αρκεί απλώς να «κάψετε» θερμίδες, αλλά πρέπει να αποκαταστήσετε την ποιότητα της κυτταρικής ανταλλαγής.
Το πιο συνηθισμένο λάθος μετά τα 40 είναι η τήρηση μιας περιοριστικής δίαιτας που λιώνει τη μυϊκή μάζα χωρίς να αντιμετωπίζει την ίνωση.
Θα πρέπει να δώσουμε προτεραιότητα σε μια ποικίλη, χαμηλή σε τοξίνες διατροφή, πλούσια σε αντιοξειδωτικά και άπαχες πρωτεΐνες, για να διατηρήσετε την ελαστικότητα του δέρματος και έτσι να υποστηρίξετε την υγιή κυκλοφορία του αίματος…
Κρυμμένο αλάτι
Το νάτριο, δηλ. το αλάτι, είναι ο κύριος ένοχος πίσω από το οιδηματώδες συστατικό της κυτταρίτιδας.
Κατακρατώντας νερό στους ενδιάμεσους ιστούς, αυξάνει την εσωτερική πίεση και προκαλεί την άνοδο των λιπαρών αποθέσεων στην επιφάνεια.
Το συνηθισμένο λάθος δεν είναι τόσο το επιτραπέζιο αλάτι όσο το «κρυμμένο» νάτριο στα υπερεπεξεργασμένα τρόφιμα, ή τους κύβους ζωμού, τρόφιμα που προκαλούν κορεσμό και εμποδίζουν τη φυσική αποστράγγιση.
Ενυδάτωση
Όταν δεν είμαστε αρκετά ενυδατωμένοι αφού δεν καταναλώνουμε επαρκή ποσότητα νερού τότε από εκεί ξεκινά το λάθος…
Ο οργανισμός μας επειδή φοβάται ότι θα υπάρχει στέρηση αρχίζει και αποθηκεύει περισσότερα υγρά.
Επίσης η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων νερού μόνο κατά τη διάρκεια των γευμάτων, μπορεί να αραιώσει τα πεπτικά ένζυμα χωρίς στην πραγματικότητα να αποβάλει τους ιστούς.
Η ανεπαρκής ενυδάτωση επιβραδύνει την αποβολή των μεταβολικών τοξινών, γεγονός που προάγει τη συσσώρευση νερού σε κρίσιμες περιοχές όπως οι μηροί και οι γλουτοί.
Διορθώνοντας αυτά τα σφάλματα, είναι δυνατό να επηρεαστεί άμεσα η κυτταρίτιδα.
Μια συνειδητή διατροφική προσέγγιση, που ευνοεί τις μη επεξεργασμένες τροφές και την ενυδάτωση σε εύθετο χρόνο, σαφώς είναι ο καλύτερος τρόπος για τη σταθεροποίηση των ιστών και τον βιώσιμο περιορισμό της επέκτασης της κυτταρίτιδας…
Υψηλός γλυκαιμικός δείκτης στις τροφές
Οι αιχμές ινσουλίνης που προκαλούνται από απλά σάκχαρα όπως είναι τα γλυκά, το λευκό αλεύρι, τα αναψυκτικά προάγουν την αποθήκευση λίπους στα λιποκύτταρα.
Το πιο σημαντικό είναι ότι η ζάχαρη συμβάλλει στη γλυκοζυλίωση των πρωτεϊνών. Αυτή η διαδικασία σκληραίνει τις ίνες κολλαγόνου, που περιβάλλουν τα λιποκύτταρα, παγιδεύοντάς τες σε μια ινώδη κατάσταση που είναι δύσκολο να διασπαστεί.
Τρανς λιπαρά και έλαια πλούσια σε Ωμέγα-6
Τα τρανς λιπαρά που βρίσκονται σε αρτοσκευάσματα και επεξεργασμένα τρόφιμα και η υπερβολική κατανάλωση φυτικών ελαίων χαμηλής ποιότητας ηλιέλαιου και καλαμποκιού διατηρούν μια χρόνια φλεγμονώδη κατάσταση εντός του λιπώδους ιστού.
Αυτή η φλεγμονή επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα των κυτταρικών μεμβρανών και επιβραδύνει τη μικροκυκλοφορία. Μια ανισορροπία που ευνοεί τα ωμέγα-6 λιπαρά οξέα σε βάρος των ωμέγα-3 μπορεί επίσης να κάνει την κυτταρίτιδα πιο επώδυνη και πιο «συμπαγή».
Αυτά είναι τα μυστικά που συμβάλλουν στην εγκαθίδρυση της κυτταρίτιδας στο σώμα μας.
Ποτέ δεν είναι αργά μπορείτε να ξεκινήσετε την προσπάθεια από σήμερα.
Ισορροπημένη διατροφή, ενυδάτωση, μακριά από τρανς λιπαρά και επεξεργασμένες τροφές.
πηγή:https://zoumeoraia.okmarkets.gr/i-kaki-diatrofi-kyria-pigi-kyttaritidas/
-
Επιχειρηματικότητα5 + 1 TIPS…. Ορθής Επικοινωνίας!
-
Επιχειρηματικότητα5 + 1 TIPS…. ΟΡΘΗΣ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ!
-
ΟικογένειαΗ Caresma αλλάζει το τοπίο της φροντίδας ηλικιωμένων ανθρώπων, με σύμμαχο την εκπαίδευση & τεχνολογία.
-
ΣυνεντεύξειςMeet the Designers – Μια πρωτοβουλία που φωτίζει τους Έλληνες δημιουργούς..
-
Εκδηλώσεις«Ποιητικοί Δρόμοι»: Μια μεγάλης κλίμακας πολιτιστική δράση στην Καλαμάτα
-
Εκδηλώσεις«Μια βεντάλια από γυναίκες» – Ζωή Τηγανούρια
-
ΞενοδοχείαΞενώνας «Το Αρχοντικόν» – Διαμονή στη φύση με άνεση & πολυτέλεια
-
ΕκδηλώσειςFrida Kahlo: Beyond the Icon Immersive Experience


Pingback: how to buy androxal price in canada
Pingback: buy enclomiphene cheap buy online no prescription
Pingback: cheapest buy rifaximin canada low cost
Pingback: how to order xifaxan where to purchase
Pingback: cheapest buy staxyn canada online order
Pingback: avodart mail order
Pingback: buy dutasteride cheap drugs
Pingback: ordering flexeril cyclobenzaprine cost without insurance
Pingback: how to get a doctor to prescript gabapentin
Pingback: get fildena us overnight delivery
Pingback: cheapest generic itraconazole
Pingback: kamagra bez lékařských předpisů
Pingback: kamagra consultation en ligne du jour au lendemain