Συχνά βρίσκομαι στην θέση να εξηγήσω τι κάνει ή τι μπορεί να κάνει ένας πλαστικός χειρουργός.Για εμένα μπορεί να φαίνεται αυτονόητο τι μπορεί να αποτελεί μέρος της εξιδίκευσης ενός πλαστικού χειρουργού αλλά για τους περισσότέρους δεν είναι.Πολλοί πιστεύουν ότι ο ¨πλαστικός¨ ασχολείται μόνο με αισθητικές χειρουργικές επεμβάσεις ή μόνο με ενέσεις “botox”.

Η πλαστική χειρουργική είναι μια χειρουργική ειδικότητα με ευρύτατο αντικείμενο χειρουργικών πράξεων. Το όνομα-προσδιορισμός πλαστική προέρχεται απο το ρήμα ¨πλάθω¨.Κύριος σκοπός της είναι η επανορθωτική χειρουργική μετά απο τραύμα, εγκαύματα ή ακρωτηριασμούς. Επανορθωτικές μπορούν να χαρακτηριστούν και ή κατ’ όνομα αισθητικές επεμβάσεις διότι διορθώνουν τις φθορές του χρόνου.Η πλαστική και επανορθωτική χειρουργική είναι η ειδικότητα της χειρουργικής που ασχολείται με οξείες και μη καταστάσεις, συγγενείς ή επίκτητες, οι οποίες οφείλονται σε τραύματα, συγγενείς ανωμαλίες, εκφύλιση ή γήρανση. Σκοπός της είναι η αποκατάσταση των δυσμορφιών με το καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα.

Στα πλαίσια της επανορθωτικής χειρουργικής, αντικείμενο αποτελεί το έγκαυμα, απο την πρώτη αντιμετώπιση, την νοσηλεία και την αποκατάστασή του, όσο και στην απώτερη αντιμετώπιση των επιπλοκών του(εγκαυματικές-ρικνωτικές ουλές). Εδώ θα τονίσουμε οτι η κύρια ιατρική ειδικότητα που ασχολείται με το έγκαυμα είναι η πλαστική χειρουργική. Η μικροχειρουργική και η επανασυγκόληση άκρων μετά απο ατυχήματα αποτελεί και αυτή μέρος της πλαστικής χειρουργικής.Η συρραφή και η αποκατάσταση τενόντων και νεύρων που αφορούν τα άκρα με την χρήση μικροσκοπίου (μικροχειρουργική) αποτελεί μέρος της επείγουσας αντιμετώπισης του πλαστικού χειρουργού. Η χειρουργική άκρος χειρός είναι ένα μεγάλο μέρος της ειδίκευσης της πλαστικής χειρουργικής. Η σύγκλειση τραυμάτων και η πρώτη αντιμετώπισή τους(τραυματιολογία) και η επούλωση τραυμάτων αφορούν εξίσου τον πλαστικό χειρουργό.

 Σχιστείες,συγγενείς ανωμαλίες (λυκόστομα και λαγόχηλο) αποτελούν μέρος της ειδικότητας της  πλαστικής χειρουργικής.Κρανιοπροσωπικά κατάγματα και τραύματα ,αντιμετωπίζονται και από πλαστικό χειρουργό.

Εκτίμηση και αφαίρεση δερματικών βλαβών(σπίλοι ,θηλώματα, κύστες,κ.α) αντιμετώπιση καρκίνου του δέρματος(μελάνωμα,επιθηλιώματα) όπως και τραύματα-ελλείματα δέρματος που απαιτούν την μεταφορά δέρματος(κρημνοί δέρματος) ή την μεταμόσχευση δέρματος ανήκουν κυρίως στο πεδίο γνώσης και δραστηριότητας του πλαστικού χειρουργού.

Η αλλαγή φύλλου, οι επεμβάσεις στα γεννητικά όργανα, δυσμορφίες των γεννητικών οργάνων,αυξητικες επεμβάσεις του πέους, σμίκρυνση και διαμόρφωση των χειλεών του αιδίου(αιδιοπλαστική), απαιτούν και την συμμετοχή του πλαστικού χειρουργού.Η αποκατάσταση του μαστού μετά από επεμβάσεις(μαστεκτομή ή τμηματεκτομή λόγω Ca ) αφορούν αποκλειστικά τον πλαστικό χειρουργό.

Το διαβητικό πόδι,κατακλίσεις και λεμφοίδημα είναι καταστάσεις που ανήκουν στο πεδίο δράσης της ειδικότητας.Η συρραφή δέρματος με τον καλύτερο δυνατό τρόπο για την αποφυγή άσχημης ουλής και η αντιμετώπιση δύσμορφων ουλών ή χηλοειδών αποτελούν μέρος επίσης της δραστηριότητας του πλαστικού χειρουργού.

Η χρήση Lasers για αισθητικούς σκοπούς, ενέσιμα ενθέματα και ενέσιμες θεραπείες για αισθητικούς λόγους είναι ιατρικές πράξεις που γίνονται από τους πλαστικούς χειρουργούς.

Αισθητικές επεμβάσεις που αφορούν το πρόσωπο (ρινοπλαστική,βλαφαροπλαστική, Lifting,αφεστώτα ώτα) και το σώμα (αυξητική-μειωτική μαστού, κοιλιοπλαστική, βραχιονοπλαστική,γυναικομαστία , λιποαναρρόφηση) σήμερα αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος του είδους των επεμβάσεων που γίνονται απο πλαστικούς χειρουργούς.

Η πλαστική είναι μια χειρουργική ιατρική ειδικότητα που ουσιαστικά μετά απο 6 χρόνια ειδίκευσης ασχολείται και συμπληρώνει σχεδόν όλες τις χειρουργικές ειδικότητες. 

Το μέλλον της πλαστικής είναι σήμερα συνυφασμένο με την αντιγηραντική ιατρική, τα βλαστοκύτταρα και την δυνατότητα ίσως σε λίγα χρόνια μιας κατά παραγγελία εκτύπωσης 3D δέρματος ή ιστών.Η πλαστική χειρουργική όπως όλες οι ειδικότητες της ιατρικής συνεχώς εξελίσσεται. Ένα μεγάλο μέρος της και μέλλον της αποτελεί η αναγεννητική ιατρική και η δυνατότητα κατασκευής νέων ιστών.

Μπέσκος Νικόλαος

Πλαστικός χειρουργός

ΖΕΥΞΙΔΟΣ 1 και ΙΚΤΙΝΟΥ

ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ

Η άνοιξη και το καλοκαίρι είναι συνήθως οι εποχές που οι κοινωνικές μας υποχρεώσεις αυξάνονται έχοντας την μεγαλύτερη ανάγκη να μας φροντίσουμε περισσότερο. Τι μπορούμε όμως να κάνουμε για να το επιτύχουμε και πότε;

Οι θεραπείες της αισθητικής ιατρικής χωρίζονται σε επεμβατικές-χειρουργικές και σε μη επεμβατικές ενέσιμα-μηχανήματα. 

Οι χειρουργικές επεμβάσεις αυξητική, μειωτική,ανόρθωση μαστών ,λιποαναρρόφηση, βλεφαροπλαστική, face lifting, ρινοπλαστική, απαιτούν χρόνο ανάρρωσης που συνήθως είναι 2 εβδομάδες.

Κάποιες φορές όμως λόγων επιπλοκών ή άλλων παραγόντων μπορεί να παραταθεί η ανάρρωση μερικές εβδομάδες ακόμα. Το τελικό αποτέλεσμα συνήθως είναι στους 6 μήνες. Τόσο απαιτείται ώστε να φύγουν τελείως τα οιδήματα και να έχουν διαμορφωθεί πλήρως οι όποιες ουλές. Συνήθως σε επεμβάσεις όπως η αυξητική-μειωτική μαστών όπως και η λιποαναρρόφηση χρειάζονται να φορεθούν πιεστικά ενδύματα για 4-5 εβδομάδες ώστε να φύγουν γρηγορότερα τα οιδήματα.

Άρα οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να προηγείται τουλάχιστον 3-4 μήνες από οποιαδήποτε σημαντική εκδήλωση.

Όσο αφορά τις μη επεμβατικές θεραπείες όπως τα ενέσιμα botox-dysport, υαλουρονικό υξύ και μεσοθεραπείες τα αποτελέσματά τους είναι εμφανή και εντυπωσιακά σε 3-4 εβδομάδες, διαρκούν μήνες,(botox-dysport διάρκεια περίπου 4-5 μήνες ενώ το υαλουρονικό περίπου 7-8 μήνες και ανάλογα το υλικό).

Το ιδανικό είναι να προηγούνται 4-5 εβδομάδες πριν από κάθε εκδήλωση(γάμος, βάπτιση, πάρτυ) και αυτό γιατί μπορεί να υπάρχουν ερυθρότητα, εκχυμώσεις ή πρηξίματα τα οποία όμως υποχωρούν σύντομα(10-12 ημέρες).

Το botox-dysport είναι ιδανικό για τις ρυτίδες έκφρασης(μέτωπο-μεσόφρυο-μάτια, ρυτίδες πικρίας) γίνεται με ενέσιμο τρόπο και το τελικό του εντυπωσιακό αποτέλεσμα φαίνεται σε 4-5 εβδομάδες. Το πρόσωπο μετά από θεραπείες botox-dysport δείχνει ξεκούραστο ,ανορθωμένο και νεανικό.

Το υαλουρονικό οξύ αναπληρώνει τον χαμένο όγκο του προσώπου μας, μπορεί να γίνει σε όλο το πρόσωπο κυρίως όμως στα ζυγωματικά, τις παρειές, τις ρινοπαρειακές, το πηγούνι και την κάτω γνάθο. Γίνεται με ενέσιμο τρόπο και το αποτέλεσμα είναι να δείχνει πιο νεανικό με γωνίες και όμορφο.

Διαρκεί περίπου 8-10 μήνες ανάλογα το υλικό και τους στόχους και από την ημέρα της εφαρμογής απαιτούνται περίπου 4 εβδομάδες για το τελικό αποτέλεσμα. Ερυθρότητα, οιδήματα και εκχυμώσεις είναι παροδικά για 10-12 ημέρες.

Με την μεσοθεραπεία το δέρμα του προσώπου μας δείχνει φωτεινό, σφριγηλό και υγιές σε περίπου 10 ημέρες μετά την εφαρμογή.

Χημικό peeling για την ανανέωση του δέρματος καλό είναι να γίνεται τουλάχιστον 3 εβδομάδες πριν από κάθε εκδήλωση. 

Θεραπείες μη ενέσιμες όπως ενυδατώσεις ή ραδιοσυχνότητες είναι προτιμότερο να εφαρμόζονται τουλάχιστον 2 εβδομάδες πριν.

Γενικότερα το ιδανικό είναι οποιαδήποτε θεραπεία να γίνεται τουλάχιστον 3-4 εβδομάδες πριν από κάθε σημαντική εκδήλωση και αυτό προκειμένου να έχουμε κάθε περιθώριο και να έχουν φύγει οιδήματα, εκχυμώσεις και ερυθρότητα.

Έτσι λοιπόν περίπου 4 εβδομάδες πριν από κάθε εκδήλωση, είναι ο ιδανικός χρόνος για να διορθώσουμε ότι μας ενοχλεί ,να είμαστε λαμπεροί και όμορφοι.

Μπέσκος Νικόλαος

Πλαστικός Χειρουργός

ΖΕΥΞΙΔΟΣ 1 ΚΑΙ ΙΚΤΙΝΟΥ

Τηλ. 2314010087

Τα επιθηλιώματα του δέρματος είναι κακοήθεις εξεργασίες οι οποίες προέρχονται από την επιδερμίδα, είτε τη βασική στοιβάδα της και ονομάζονται βασικοκυτταρικά επιθηλιώματα (BCC-BASAL CELL CARCINOMA) είτε από την ακανθοκυτταρική στοιβάδα, ακανθοκυτταρικά επιθηλιώματα(SCC Squamus Cell Carcinoma).

H υπεριώδης ακτινοβολία του ήλιου, το solarium και το γήρας είναι οι πρωταρχικές αιτίες εμφάνισης των επιθηλιωμάτων.

Ανοιχτόχρωμο δέρμα, μαλλιά και μάτια, εργασία σε ύπαιθρο, ιστορικό ηλιακών εγκαυμάτων, ιστορικό οικογενειακών καρκίνων του δέρματος, μεγάλος αριθμός σπίλων ή φακίδων, ακτινοβολία του δέρματος για κακοήθεια, αποτελούν παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης επιθηλιωμάτων.

Πιο συχνός τύπος επιθηλιώματος είναι το βασικοκυτταρικό. Πολύ σπάνια μεθίσταται, αναπτύσσεται αργά και έχει πολλές μορφές εμφάνισης. Θεωρείται πλήρως ιάσιμος εάν χειρουργηθεί και εξαιρεθεί πλήρως. Η θεραπεία του είναι η χειρουργική του αφαίρεση. Δεν δίνει μεταστάσεις παρά μόνο εξαπλώνεται τοπικά. 

Οποιαδήποτε βλάβη του δέρματος που δεν προυπήρχε και δεν επουλώνει άμεσα θα πρέπει να μας υποψιάζει για πιθανή κακοήθεια και πρέπει να εκτιμάται από ειδικό γιατρό(πλαστικό χειρουργό, δερματολόγο) άμεσα. Η παθολογοανατομική εξέταση(βιοψία) είναι υποχρεωτική και  αναγκαία για οποιαδήποτε βλάβη του δέρματος που αφαιρείται.

Αντίθετα το ακανθοκυτταρικό επιθηλίωμα δίνει μεταστάσεις σε λεμφαδένες κυρίως αλλά και σε όργανα. Εντοπίζεται σε σημεία που έχουν εκτεθεί σε ηλικιακή ακτινοβολία μύτη, αφτιά, χείλη και αναπτύσσεται γρήγορα. Θεωρείται επιθετικότερο του βασικοκυτταρικού επιθηλιώματος. Η θεραπεία του είναι η πλήρης χειρουργική του αφαίρεση. Σε περιπτώσεις που υποτροπιάζει η ακτινοβόλησή του  όγκου είναι η πρώτη επιλογή.

Γενικότερα οποιαδήποτε δερματική βλάβη που μοιάζει με πληγή ή δεν επουλώνει πρέπει να διερευνάται από ειδικό ιατρό. Η πλήρης χειρουργική αφαίρεση της βλάβης και η βιοψία της, αποτελούν την πρωταρχική προσέγγιση και θεραπεία των επιθηλιωμάτων. Η αποφυγή ηλιακών εγκαυμάτων και συχνή χρήση solarium μαζί με την χρήση αντιηλιακών σε κάθε έκθεση στον ήλιο αποτελούν την κύρια πρόληψη εμφάνισης επιθηλιωμάτων.

Μπέσκος Νικόλαος

Πλαστικός Χειρουργός

ΖΕΥΞΙΔΟΣ 1 ΚΑΙ ΙΚΤΙΝΟΥ

Τηλ. 2314010087